【匈牙利岐黄中医药中心】徐凤芹教授对失眠的诊治经验

摘要: 失眠的症状及证治。

10-29 17:20 首页 匈牙利新导报


国务院侨办“中医关怀”团的国家级医疗专家,来到布达佩斯为华人华侨义诊、排忧解难,在匈华人社会引起强烈轰动。由于时间原因,许多华人没有排到诊号,无法得到专家的指点,因此我们将专家的宝贵经验整理成系列文章,供大家分享,以待广大患者之需。愿这些经验能给千家万户带来吉祥。深居异国他乡,保证平安健康,以免家人惦念。


                ——匈牙利岐黄中医药中心

                              全体医务人员


文:匈牙利岐黄中医药中心 辛疆医生(根据讲稿整理)



徐凤芹教授——医学博士,博士研究生导师,陈可冀院士学术继承人,中国中医科学院中医心血管专业学科带头人。徐教授1984年毕业于北京中医药大学,其后一直在西苑医院从事中西医结合心血管病临床医疗、教学与科研工作。在心血管科工作25年,曾任心血管二科(CCU)副主任,2009年7月调任高干科主任,现为中国中医科学院西苑医院副院长,同时也是北京中医药大学兼职教授及博士生导师。


        徐凤芹教授近年来一直担任中国中西医结合学会虚证与老年病专业委员会副主任委员、世界中医药学会联合会心血管专业委员会理事、中国医师协会中西医结合医师分会常务委员兼副总干事等要职。曾任北京市海淀区第七、第八届政协委员,2008年入选第二批全国200名优秀中医临床人才。


        徐教授擅长运用中西医结合的方法诊治心血管科常见病、难治病,如冠心病心绞痛、心肌梗死、高血压病、心律失常、心力衰竭、心肌病、高脂血症、更年期综合征等,并擅长用中药膏方对慢性病患者、亚健康人群进行滋补调理。



        在科研方面,作为主要承担者参与国家级课题8项,发表学术论文30余篇,主编医学著作3部《中西医防治高血压》、《中西医结合防治冠心病》、《常见心血管病中西医诊疗》,副主编1部《中医内科学》,参编著作8部,曾于1996年获国家中医药管理局科技进步一等奖、1997年获中国中医科学院科技进步银质奖章、1998年获中国中医科学院科技进步三等奖、2001年获北京市科技进步二等奖,2008年获中华中医药学会科学技术奖二等奖及北京市科技成果二等奖,2009年被评为北京中医药大学优秀教师。徐教授取得的丰硕的学术成就,奠定了他业界泰斗的坚实地位。


        在布达佩斯义诊期间,徐凤芹教授在陈震博士的协助下,为众多匈牙利当地华人望闻问切、查体诊病,日诊疗量近六十人次,待诊患者将诊疗现场围的水泄不通。虽然已经尽可能安排当地华人就诊,但因为前来就诊的人数太多,徐教授的诊断与治疗仍是“一诊难求”。


        因此,匈牙利岐黄中医药中心的医务人员,将徐教授宝贵的临床诊治经验进行了整理,在此与大家分享,希望能为您和您的家人排忧解难、保驾护航。


失眠的症状及证治

        失眠是指对睡眠时间和(或)质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验。通常情况下,如果出现:入睡困难(入睡时间>30min),睡眠维持障碍(觉醒>2次),质量下降和总时间减少(<6h)等症状之一,以及伴随疲劳、注意力减退、头痛头晕等其他症状,就基本可以诊断为失眠。


为何失眠

        古代中医将失眠称为“目不暝”、“不寐”、“不得卧”、“不得眠”,主要是从失眠的症状来描述的,最基本的病机为“阳不入阴”,即:“卫气不得入于阴,常留于阳。留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛;不得入于阴则阴气虚,故目不瞑矣”。后世医家进一步将之细化,提出了“痰、火、瘀、虚”导致人体阳盛阴衰、阴阳不交,进而使得心、肝、脾等脏器功能失调,最终导致失眠。


        同时,徐教授还指出,结合现代医学的观点,现代中医在古代中医的基础上,继承了“阳不入阴”以及“痰、火、瘀、虚”的观点,认为各种原因导致的人体阴阳失衡,都会影响心、肝、脾等脏器的功能,引起失眠;而心、肝、脾等脏器功能不良,会进一步加重人体气血亏虚、阴阳失衡的病理状态,加重失眠。二者互相影响,形成恶性循环,使失眠症状迁延难愈。


失眠分型与证治

        结合失眠的病机,失眠首先应当从“心”辨证论治。中医认为心是“五脏六腑之大主”、“神明出焉”,是人体神志的主宰,因此失眠这种晚上不睡、白天不醒的神志问题,理应从心论治。同时,因为其他脏腑的功能和心也息息相关:肝藏血、血舍魂,魂归其舍则睡眠得安;脾胃主运化,为气血之源,气血充足则睡眠自安;肾为人体阴阳之根本,肾精肾气充足则可上济于心,水火既济,使睡眠高枕无忧。因此当睡眠出现问题时,也必须注重这些脏腑的相关辨证。


资料图:今年8月,国务院侨办“中医关怀”活动中宋坪教授(中)在匈牙利岐黄中医药中心为旅匈华人华侨义诊。
 

常见的失眠辨证分型

        首辨虚实 次辨脏腑。


        虚证失眠:阴血不足、心失所养。证见失眠伴体质瘦弱,面色无华,神疲懒言,心悸健忘等;实证失眠:邪气扰心,心神不安。证见失眠伴心烦易怒,口苦咽干,便秘溲赤等。


        虚证失眠应当补其不足——益气养血,健脾补肝益肾;实证失眠应当泻其有余——疏肝泻火,清化痰热,消导和中。在补虚泻实的基础上,还应当采用养血安神,镇惊安神,清心安神等方法安神定志。


心火上炎

        主证:失眠,心中烦乱,急躁易怒,头痛头晕,甚或热盛动风而见振掉、麻木、偏瘫,大便干燥,小便短黄,舌红苔黄,脉滑。


        治法:清泻心火,苦寒直折

        方药:黄连解毒汤加味

        黄连10g、黄芩12g、黄柏10g、栀子10g、

        半夏10g、夏枯草12g、生地12g
 

        痰热扰心

        主证:心悸心烦不眠,胆怯易惊,夜多异梦,胸闷脘痞,泛恶嗳气,口苦,头重,目眩,舌偏红,苔黄腻,脉滑数

        治法:清化痰热,和中安神

        方药:黄连温胆汤加减

        黄连10g、姜半夏10g、茯苓10-20g、陈皮10g、生甘草6g、竹茹6-12g、枳壳6-12g、干姜3-6g/生姜3-6片、红枣10-20
 

心肾不交

        主证:睡眠障碍,记忆力下降,注意力不集中。伴随:①舌质红绛少苔或光绛无苔,甚则舌尖红赤起刺状如杨梅②脉细数或弦数③皮肤粗糙,有脱屑④有出血或出血倾向者.

        治法:滋阴泻火,交通心肾

        方药:黄连阿胶汤合交泰丸加减

        黄连15g、黄芩12g、阿胶12g、白芍15、肉桂3g、鸡子黄1枚
 

        气郁化火

        主证:胸膈胁肋部胀满、憋闷,呼吸不畅,善太息,烦躁易怒,甚至躁动不宁,容易惊悸、恶梦,抑郁不快、疲乏怕冷、大便难,小便不利,脉弦有力。

        治法:和解少阳,重镇安神

        方药:柴胡加龙骨牡蛎汤

        柴胡10-15g、黄芩10g、姜半夏10g、党参10-20g、茯苓15g、肉桂6-10g、龙骨15-30g、牡蛎15-30 g、制大黄6-10g、生姜15 g/干姜6 g、红枣20 g
 

肝郁血虚

        主证:睡眠不安、神疲食少伴有精神恍惚、焦虑不安,或虚汗阵作、疲劳不适莫可名状,两胁作痛,月经不调,乳房作胀,头目眩晕、咽干口燥、舌淡苔薄白、脉弦细

        治法:补血调肝、养心安神、清热除烦

        处方:逍遥散合酸枣仁汤

        柴胡12g、当归15g、白芍15g、白术12g、茯苓15g、酸枣仁30g、炙甘草6g、知母12g、川芎10g


阴阳两虚,瘀血内阻

        主证:绝经期或绝经期之后的妇女出现慢性顽固性失眠,其人消瘦、口唇干瘪、手掌干枯毛糙,脑力下降或反复腹泻者。

        治法:温经散寒,养血祛瘀

        处方:温经汤甲减

        吴茱萸5g、党参15g、麦门冬20g、姜半夏10g、炙甘草10g、桂枝6-10g、白芍10-20g、当归10-20g、川芎10g、牡丹皮10g、干姜5g、阿胶(烊)10 g

 

营卫失和

        主证:失眠见精神疲倦而欲寐不得,伴见多梦、短气、胸闷、惊悸不安、汗出,舌质淡苔白,脉细等。

        治法:调和营卫,重镇安神。

        处方:桂枝加龙骨牡蛎汤甲减

        桂枝15g、白芍15g、炙甘草10g、生姜15g、红枣20g、龙骨15g、牡蛎15g、半夏9g、秫米15g

以上就是匈牙利岐黄中医药中心为大家整理的徐凤芹教授对失眠的诊治经验与方法,希望能为您的健康保障献上绵薄之力。匈牙利岐黄中医药中心全体医务工作人员祝您身体健康、阖家欢乐!

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